个性化磁刺激可能有助于治疗抑郁症

并非所有抑郁症患者都对药物有反应。最近发表的两项研究提供了有关如何进一步增强替代疗法经颅磁刺激 (TMS) 的更多信息。TMS 不同于电休克疗法 (ECT)，后者也用于治疗抑郁症。

赫尔辛基大学和斯坦福大学的研究人员调查了哪些因素会影响 TMS 的脑电反应。他们检查了一种特定电生理标记的行为。这种标记未来可能被用作生物标记，用于衡量 TMS 治疗的疗效，从而帮助确定治疗目标并制定治疗方案。

“对于药物无法缓解抑郁症的患者，磁刺激是一种有效的治疗方法。然而，目前，大约一半的患者没有从TMS中获得显著的帮助。我们研究的生物标志物可能有助于预测谁会从治疗中受益。未来，也可能实现个性化治疗，”来自斯坦福大学、赫尔辛基大学和阿尔托大学的博士后研究员 Juha Gogulski说 。

个性化优化是值得的

第一项研究 探讨了描述皮质兴奋性的电生理标记以及影响其测量的误差源。研究人员对健康受试者进行了研究，以确定针对前额皮质的磁刺激和刺激线圈的角度如何影响皮质兴奋性，即刺激脉冲后立即在脑电图 (EEG) 上测量到的反应。

“结果表明，刺激线圈瞄准前额皮质的不同部位会显著影响电反应的质量。此外，我们发现，单独优化刺激部位和线圈角度可能会进一步提高这一指标的质量，”Gogulski 说。

第二项研究 探讨了前额皮质中同一电生理标记的可靠性。研究显示，影响可靠性的最重要因素是刺激部位。

“在开发个性化 TMS 疗法之前，我们必须确保尽可能准确地测量个体患者的前额叶皮层兴奋性，以便能够监测 TMS 治疗如何改变大脑兴奋性。在将这种类型的生物标记物应用于临床之前，确定可靠性也是必不可少的，”Gogulski 说。

潜在益处巨大，但需要更多研究

磁刺激已经帮助了一些抑郁症患者，但根据 Gogulski 的说法，TMS 疗法的有效性因人而异。更精确的定制治疗可能会改善疗效。

“TMS 疗法中有许多因素可用于个性化定制，例如刺激部位、脉冲数量和频率、刺激强度以及治疗次数。TMS 疗法的副作用很小，最常见的副作用是暂时的轻微头痛。”

Gogulski 表示，新研究的意义在于，这种对前额皮质电反应及其可靠性的详细系统映射以前从未进行过。研究人员希望，未来可以通过测量治疗期间大脑的电反应来监测 TMS 治疗的有效性。基于这些测量，即使在治疗期间，也有可能在必要时对刺激进行微调。

“这两项研究的结果将在未来用于设计基于电生物标记的个体脑刺激疗法。然而，在实施新的治疗方法之前，还需要进行更多的研究，”Gogulski 说。